Володин В.Д. «ОСТАТОЧНЫЙ ПРИНЦИП: Финансовая и законодательная составляющая здравоохранения России»

Валерий ВОЛОДИН,

президент "Национального Центра санитарного просвещения населения (САНПРОСВЕТ)", председатель правления Межрегионального общественного движения «Здоровье нации»., профессор.                                                               

 

ОСТАТОЧНЫЙ ПРИНЦИП

Финансовая и законодательная составляющая здравоохранения России

 

 

Валерий Дмитриевич Володин родился 4 сентября 1942 году в г. Москве.

В 1971 году закончил 1-й Московский медицинский институт.

Доктор медицинских наук, профессор. Действительный государственный советник 2 класса.

В настоящее время - президент "Национального Центра санитарного просвещения населения (САНПРОСВЕТ)", председатель правления Межрегионального общественного движения «Здоровье нации».

В 1999-2002 г.г. - директор Всероссийского научно-исследовательского института медицинских проблем формирования здоровья населения.

В 1997-1999 г.г. - статс-секретарь - заместитель министра здравоохранения Российской Федерации, был освобожден от этой должности в июне 1999 г. по собственной просьбе.

В 1995-1997 г.г. - заведующий кафедрой профилактической медицины медицинского факультета МГУ им. М.В. Ломоносова.

В 1992-1995 г.г. - первый заместитель генерального директора Медицинского центра при Правительстве РФ.

В 1982-1992 г.г. -  заместитель главного врача Центральной клинической больницы 4 Главного Управления при Минздраве СССР.

 

Остаточный принцип финансирования здравоохранения в нашей стране многие объясняли по-разному, но не указывали причин. Как известно, труд оказался разделенным на производительный в материальной сфере и непроизводительный - в других. Отсюда и «остаточный» принцип вложений в социальную инфраструктуру, технократизм, недооценка человеческого фактора. Отсюда и материальная и моральная ущербность положения самого квалифицированного и необходимого в условиях НТР труда врача, учителя, инженера, ученого. Отсюда и принижение социального статуса знания, подлинного профессионализма.

Н.Г. Чернышевский писал, что «труд доктора действительно самый производительный, - предохраняя от болезней или восстанавливая здоровье, доктор приобретает обществу все те силы, которые погибли бы без его забот». Едва ли надо доказывать, что это можно отнести и к среднему, и к младшему медицинскому персоналу. Причем, если перевести слова Н.Г. Чернышевского на язык экономики, то здоровье и человеческая энергия являются материальной основой рабочей силы. Почему же труд медиков не считают участием в материальном производстве? (Н.В. Эльштейн).     

Примерные подсчеты чистого дохода, поступающего в бюджет государства в результате работы органов Здравоохранения, показали, что снижение за годы Советской власти смертности населения в 4 раза дает ежегодно около 1,7 миллиарда рублей национального дохода. За счет увеличения продолжительности жизни мы получали ежегодно на 1,2 миллиарда рублей общественного продукта.

За 35 лет активной деятельности человек способствует увеличению национального   дохода   в   среднем   на   325   тысяч   рублей (Л. В. Бобров).

В тоже время в Советском Союзе потери из-за низкой эффективности здравоохранения оцениваются в 90 миллиардов рублей ежегодно (Н.В. Эльштейн).

Согласно сделанным расчетам, каждый американец в возрасте 18 лет за остаток своей жизни может принести экономике своей страны в среднем чистую прибыль в 34 тыс. долларов. Прямые и косвенные экономические потери от плохого состояния здоровья населения США, вместе взятые, составили только за один год 125 миллиардов долларов.

По подсчетам, сделанным Всемирной организацией здравоохранения, ликвидация натуральной оспы принесла человечеству экономический эффект, равный более чем 10 миллиардам долларов. А можно ли выразить в деньгах 20 миллионов спасенных человеческих жизней и 150 миллионов, которые избежали болезни?

Здоровье цены не имеет. Внутренне нелегко подыскивать ему эквиваленты в денежном выражении. Это противоестественно. И всё же необходимо, хотя бы для того, чтобы ещё раз привлечь внимание к месту здравоохранения и медицины в экономике (Н.В. Эльштейн).

Общеизвестно, что обсуждаемый принцип финансирования здравоохранения - это в первую очередь безопасность государства, его развитие и стабильный демографический рост.

В период экономического спада в нашей стране было предложено обязательное медицинское страхование (ОМС), которое по мнению ведущих организаторов здравоохранения не могло дать значительного результата медицине.

Использование дополнительного финансирования здравоохранения введением ОМС в нашей стране привело к развитию финансовых структур, задачи которых далеки от профилактики заболеваний, т.е. своевременной их диагностики, активному наблюдению больных и лечению выявленных болезней.

Причины этого заложены в основах деятельности страховых компаний, а именно, максимальное накопление и сбережение финансовых средств от застрахованных граждан.

Медицинские учреждения в свою очередь готовы необходимо рационально использовать выделяемые страховыми компаниями средства на обслуживание застрахованных пациентов.

Таким образом, складывающийся альянс не может ни морально, ни финансово осуществлять профилактическую направленность медицины, т.к. одна половина не хочет, а другая не может в полном объеме осуществлять эту благородную и экономически выгодную для общества задачу.

Опыт многих развитых стран со стабильной экономикой свидетельствует о необходимости государственного финансирования здравоохранения.

Достойным примером может быть правительственная стратегия Японии, превращение страны в «сверхдержаву качества жизни». Основываясь на экономических достижениях, там к 2025 году планируется увеличить расходы государства на медико-социальное обеспечение. (Н.С. Григорьева).

Ориентация здравоохранения Японии на профилактическую медицину, которая включала всеобщее просвещение в области гигиены и охраны здоровья, консультации по проблемам здоровья, регулярный медицинский осмотр и контроль, вакцинацию и реабилитацию позволила снизить, причем значительно, расходы на здравоохранение, не теряя качество обслуживания. (Н.С. Григорьева).  

Общество, осуществляющее государственное финансирование своего здравоохранения, дает долгосрочный кредит развития собственного государства.

Рыночные отношения далеко не всегда совместимы с медициной.    

Именно государство может и должно в полном объеме осуществлять политику профилактической медицинской практики, начиная с санитарной культуры населения, проводить диспансеризацию всех слоев, включая детей и пенсионеров. Только при таком подходе к здравоохранению возможен положительный успех в демографии нашей страны.

Все это осуществимо, при условии срочного принятия пакета необходимых законов, которые должны базироваться на Основном законе нашего государства.

По мнению В. Зорькина, «на сегодняшний день не существует единой концепции осуществления права на охрану здоровья, провозглашенного Конституцией РФ». «Это право должно материализоваться в жизненном стандарте: бесплатная медицина для всех, бесплатное образование для всех и другое право».

Разработка очередной концепции развития здравоохранения до 2020 года - объективно необходимая работа, осуществляемая под руководством Минздравсоцразвития РФ. В тоже время Правительство РФ, утверждая предыдущие концепции нашего здравоохранения, не заслушивало отчеты Минздрава по итогам выполнения таковых.

Анализируя изложенное выше, следует принять мнение Д.Д. Венедиктова, который считает:  «Становится необходимой комплексная системная концепция и стратегия реформирования здравоохранения, в которой прежде всего должно быть ясно сказано, какую же систему здравоохранения должна принять Россия, исходя из того, что в стране система здравоохранения только одна. Частная, муниципальная и государственная медицинская помощь – это не самостоятельные системы, а лишь компоненты единой системы. И только так они должны рассматриваться».

Медицинская общественность страны много раз на различных конференциях, съездах и других мероприятиях отмечала отсутствие ясных целей в проводимых Минздравом и Правительством реформах, но одновременно предлагала готовность участвовать в их разработке, обсуждении и осуществлении. К необходимости такого диалога с медицинским сообществом неоднократно призывал Президент РФ В.В.Путин, но диалога до сих пор нет.      

30. 09. 2006 г. решением Пленума Общественной палаты РФ по вопросу «О здравоохранении в Российской Федерации» были разработаны рекомендации, адресованные Президенту страны, Федеральному собранию РФ, Правительству РФ, о необходимости безотлагательной разработки новой законодательной базы в сфере здравоохранения в 2006 г. соответствующей общепринятым международным правовым стандартам и включающей  разработку законов с учетом сложившихся экономических условий в стране. Повторное обсуждение рассматриваемой проблемы в Общественной палате РФ проходило в октябре 2007 года.  

Удивительно только одно, что даже рекомендации высшей общественной организации государства, то есть Общественной палаты РФ, созданной по инициативе Президента страны, оказались не востребованы.  В то время как  именно указанные в рекомендациях Общественной палаты РФ разработанные (1998-2002 г.г.) проекты законов депутатами Госдумы РФ и Законодательными Собраниями регионов были сняты с обсуждения или отозваны субъектами законодательной инициативы в Госдуме РФ в 2002г, на основании отрицательных заключений Правительства РФ в разные годы.

Межрегиональное Общественное Движение «Здоровье нации» неоднократно обращало внимание общественности, законодательной и исполнительной властей на необходимость разработки стратегии развития здравоохранения у нас в стране, основанной на конституции, с принятием пакета законов, отражающих порядок исполнения статей Основного закона государства.

МОД «Здоровье нации» в ноябре 2007 г. проводило расширенное совещание участников общественного движения с представителями региональных отделений, Федерального Собрания Российской Федерации, Минздавсоцразвития РФ, Российской академии медицинских наук и СМИ. На совещании с большим вниманием участники выслушали обращения и приветствия членов Совета Федерации РФ, депутатов Государственной Думы РФ,  руководства Минздавсоцразвития РФ с готовностью разрешить законодательные проблемы в здравоохранении в предстоящий период.

Проходящие экономические изменения и принятия предлагаемых общественностью страны проектов законов  позволит, наконец, выбрать правильный путь развития здравоохранения в России.